2006年12月25日凌晨，在浓浓的夜色中，一辆辆装满零加价药品的汽车从北京医药股份有限公司物流中心驶向北京15个区县的社区服务机构。从这一天起，由该公司配送的北京市1721个社区卫生服务站原有药品封存，用药全部实行零加价药品统一配送，配送的312种药品与二、三级医院相比平均降价幅度达到30%以上。　

    北京社区医疗用药购销模式的改变不仅给北京老百姓带来了真正的实惠，也对上下游企业产生了巨大的影响。

　　启动新模式

　　事实上，从下半年开始，北京医药卫生管理部门进行社区医疗卫生改革的思路已经酝酿成熟并做了大量的准备和调研工作。据北京医药股份有限公司宣传部门负责人介绍，12月中旬社区医疗卫生改革工作启动，确定了药品招标采购；19日从候选的5家一级配送商中确定了北京医药股份和嘉事堂医药连锁两家配送商；22日确定二级配送商。

　　据了解，目前经过遴选进入社区医疗招标的品种共312个，900个规格，投标厂家900多个，最后确定了300家企业作为供应商。负责配送的候选企业共计5家，最后通过打分，投票，北京医药股份获得15个区县的配送权，嘉事堂取得3个区县的配送权。

　　从药品目录来看，主要为百姓常用药，集中在感冒、心脑血管、抗生素等类别，大部分为知名企业的品牌药。而从配送企业来看，北京医药股份从2003年就建成了全国首家自动化、信息化的物流配送中心，企业主管领导一直关心社区医疗卫生改革，并在2005年开始将工作重点转移到社区卫生服务上，为北京市1000多个二、三级医院进行药品配送，在北京市场有着良好的口碑。

　　上下游试水

　　12月28日，在北京海淀区北太平庄社区卫生服务中心一楼大厅，等候拿药的患者排成了长长的一列。甘草片、清开灵、六味地黄丸等常用药无货。

　　“社区医疗卫生实行统一配送后，我们面对最大的压力就是社区卫生站无货。过去我们配送给二、三级医院的货都很整齐。社区卫生站因为分布广、用量少，我们的配送压力陡增：原来每天的出票在6000张左右，现在每天是12000张，工作人员都在加班加点配送。应对新情况，购销链和流程都需要磨合，相信马上可以走上正轨。”北京医药股份有关负责人说。

　　北京嘉事堂药业相关负责人告诉记者，自去年12月25日起到12月30日，企业一直是24小时马不停蹄地向其分管的海淀、石景山、门头沟3区的300多家社区卫生服务机构配送药品。时间比较紧迫，从厂家发货到配送都需要时间。目前，有70%～80%的药品已经在配送中。

　　事实上，压力不仅仅来自于配送量的增大，也来自于上游企业的供货不足。

　　据了解，在社区医疗药品招标中企业分为单品中标和打包中标两种形式，像同仁堂中标10个品种采用的是打包形式。这种形式中，企业可以通过品种不同的降价幅度来达到平均降价，因此对企业和产品成本影响不大。但是对于单品中标来说，尤其是品牌药，由于成本比较固定，降价幅度过大会使企业难以承受。本次招标中就有十几个厂家中标后废标退出。另外，由于正值年底，一些中标品种已经没有库存，因此出现个别品种缺货现象。

　　北京丰科城医药有关人士表示，社区医疗用药招标会使相当一部分同品种、同规格的药品退出北京市场。同时，一些企业对新变化采取观望态度，以致短期内缺货。

　　据了解，目前配送的成本还在商议之中。业内人士透露，这一费用过去并没有进入政府的视野，在10亿元政府采购中没有涵盖，现在政府希望该费用由流通企业与生产企业商量，确定的幅度在3～5个点之间。这也就意味着企业在招标价格之外还要支付3～5个点的费用，而这笔费用一级配送商与二级配送商间如何分成也在商讨之中。

　　另外，政府采购对企业承诺15日付款，在整个医药生产形势不佳的情况下，短期回款对企业构成了极大的吸引力。但也有人担心，药品零差价让社区医生失去开方的利益驱动后，药品能否真正让百姓受惠，回款承诺能否兑现。一旦出现回款问题，将影响新模式的顺利实施。