问题一：政府在医保方面干了些什么？
医疗保险方面，政府可以起重大作用。美国政府这方面建立了三类主要医疗保险项目，医疗保险（Medicare）、医疗补贴（Medicaid）和通过联邦所得税税制对私人保险的隐含补贴。政府医疗补贴（Medicaid）项目，在很大程度上带有财政转移支付的功能。医疗补贴项目与医疗保险项目的区别是，前者是为贫困者而设，后者是为老年人而设，二者之间没有直接联系。
政府介入老年人医疗保险市场是有充分理由的。由于种种原因，私人保险公司自身不可能胜任规模如此庞大，涉及面如此广的医疗保险。医疗保险中隐含政府补贴，按照联邦税法，个人的工资收入需要同时交纳社会保险工薪税和个人所得税。由雇主交纳的医疗保险费不必交税。自我雇用的私人业主，医疗保险费用的25％是免税的。据估算，税基中不包括雇员的医疗保险收益，大约使美国财政部每年失去560亿美元的税收。
问题二：医疗保险规模有多大？
美国政府的医疗保险是一种特指的社会保险制度。它起始于1965年，是为了向65岁以上的老年人提供医疗保险。1990年，美国政府医疗保险的支出额达981亿美元，占联邦财政总支出的7.8％。1995年，政府医疗保险支出额达到1598亿美元，占联邦财政总支出的10.5％，成为是仅次于社会保障项目的第二大政府财政支出项目。
医疗保险几乎包括了65岁以上的全部人口，1993年参加者达3200万人。医疗保险项目由联邦政府负责管理，各州间政策统一。不同于医疗补贴需要进行生计检验，医疗保险无需测定参与者的收入情况。医疗保险大约包括了老年人住院治疗医疗费用的90％。与此相比，医疗补贴大约包括了低收入者住院治疗费用的80％，不足部分通过医院对私人投保者提高收费来解决。因此，平均起来，私人投保的医疗费价格要高出近30％。
问题三：低收入者如何取得医疗保险？
目前政府对于低收入医疗保险的基本要求为，要有居住地址证明、合法身份及收入证明等，而合法身份所指的并不一定是要美国公民，但是所持的C8、C9及A5的身分不能过期，持有这些身份的人如果临时没工作、无身份也不能续期，且必须是居住在当地的居民。
持有学生签证（F1）与工作签证（H1）者不符合办理的资格，而收入方面，则是以人口数来算，单身的人不管正职或兼职月收入都不足776美元，就可申请政府的低收入医疗保险，如果夫妻俩月收入不及1041美元，也可列入政府的低收入中。一般保险公司只是帮政府过滤申请人的身份符不符合资格，但是决定权还是在于政府本身。
问题四：低收入人群可享受哪些服务？
一般来说，政府对低收入的医疗保险标准是一样的，只是所授权的保险机构不同而已，通常只要是适合你的就是好公司，如有些人想放在牙科多一点，但很多保险公司并没有包含牙科。有些低收入保险计划就有包含牙科，举凡洗牙、补牙及拔牙，公司都有指定的医生。
有的低收入的医疗保险系统里的医生，保险人可以自己指定，不满意时可以随时更换。内科和妇科都有较多的选择，不用转诊。以牙科为例，可以选在不同的地区，最主要是一张卡可以用到底，只要主治医师的转诊单即可，很是方便。年度性的身体检查，看病时门诊也不需挂号费，小孩疫苗接种也是免费，住院及处方签都是免费的，也有视力保健的服务，每2年可以免费配一副眼镜。
通常，只要是医疗的部分都可以保的，只要是健康需要的保险公司都会保的。比如说，矫正牙齿通常是不包含的，但如果医生帮你申请，证明是会影响健康或日后吃东西、牙齿咬合等问题，都是可以申请保险的。但不包括美容、整形部分。
问题五：卫生保健负担有多重？
美国的医疗保健支出（包括所有有关项目以及公共支出、雇主支出和个人支出） 与GDP 的比例，在60年代约为5％，70年代约为8％，80年代约为10％，95年已超过15％。全部卫生保健支出中，政府支付的公共负担部分接近二分之一。
近30年来，美国医疗保健费用的急剧上升主要有三个原因：一是人口的老龄化；二是医疗服务（包括检查、治疗和护理）的复杂化；三是与医疗保健有关的价格上升幅度高于一般的通货膨胀率。在1992 年，美国近2.6亿人口中有1.78亿人参加了私人医疗保险，有0.63亿人享受到了公共医疗保险（包括医疗补贴和医疗保险等项目）的受益。当然，也有人同时参加了私人和公共卫生保险。但仍有0.39亿人没有参加任何卫生保险，这部分人口约占总人口的16％。而在1980年，未参加医疗保险的人口只占总人口的12.5％。这已成为一种严重的社会问题。1990年，全美国医院接收急诊病人却无法收费这一项的费用价值就达100亿美元。 （王大卫） |
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