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福州厦门南平试点城镇居民医保

来源：２１世纪经济报道更新时间：2007-07-26

此前，医保制度已织起两张大网———在城市，城镇职工基本医疗保险覆盖了约1.5亿人；在农村，新型农村合作医疗对农民医保有了制度安排。唯有城镇的非从业人群，如职工家属、老人、儿童、学生等成为医保最后的“真空地带”。这次，城镇居民医保将把这些人群纳进去。

　　另据了解，《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》近日已出台。意见明确规定，对试点城市的每个参保居民，每年按不低于40元给以补助。

　　【国家部署】三年实现全覆盖

　　23日下午，国务院总理温家宝就建立城镇居民医保制度作了重要讲话。他说，建立城镇居民基本医保制度，主要解决城镇非从业人员，特别是中小学生、少年儿童、老年人、残疾人等群体看病就医问题。国务院决定，从今年开始试点，用三年时间逐步在全国城镇全面推开。

　　他指出，城镇居民医保试点要合理确定筹资水平和保障标准，从低水平起步，努力实现广覆盖；各地要综合考虑当地财力状况和个人的承受能力，逐步提高保障水平。对群众参保不能搞强制，要通过财政支持，把群众自愿参保的积极性调动起来。要加大财政投入，形成稳定的资金筹措机制。制订试点方案要充分听取群众意见，保证可操作性。

　　他强调，建立城镇居民医保制度必须着眼整个医药卫生体制改革医改，搞好相关制度统筹协调，特别是要加快建立社区卫生服务体系，让更多的病人在社区看病就医。

　　根据规划，包括福州、厦门、南平在内的全国首批79个试点城市，9月底前要出台实施方案并正式启动。2008年全国推广，要覆盖80%的城镇居民，预计到2010年实现全覆盖。

　　【方案解析】每人补贴最少40元

　　《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》近日已出台。意见最引人注目的是，明确了政府财政在城镇居民医保筹资体系中的责任，并将采取普遍补贴和特定补助相结合的办法。

　　普遍补贴：对试点城市的参保居民，政府每年按不低于40元给以补助。其中，中央财政从2007年起，每年通过专项转移支付，对中西部地区按人均20元给以补助。东部地区参照新农合适当补助。

　　特定补助：在之前各地居民医保的自发试验中，个人缴费标准基本在50～200元之间。这部分个人缴费对城镇一些困难群体仍是不轻的负担。意见提出，由政府财政再补助特殊人群的个人缴费部分。对于低保、重度残疾、学生儿童所需的家庭缴费部分，政府按每年人均不低于10元补助。对于其他低保对象和丧失劳动能力的人，60岁以上的老年人的家庭所需缴费部分，政府每年再按不低于60元标准给以补助。

　　意见的另一个关键点是界定“城镇居民”的范围，即哪些人参保可得到这40元补助。

　　据透露，此次国家试点地区“城镇居民”大致包括老人、儿童、学生、城镇非就业人员等，但可能不包括城镇灵活就业人员、农民工、困难企业下岗职工等。

　　【热点观察】操作面临三挑战

　　意见对城镇居民医保只作了原则性的规定，被列国家试点的地区在具体政策制度制定中还面临着三大挑战。

　　一、如何调动居民参保的积极性？比如，这次被列为国家试点之一的长春，去年5月启动了居民医保试点。每人总体缴费基数标准为200元左右（包括个人缴费和政府补贴）。在此次国家试点中，中央财政和地方财政共40多元的补贴，意味着试点地区个人缴费只需160元左右。这对居民参保是否具有吸引力还有待观察。

　　二、以各地医保经办机构能力，能否应对如此大范围的“医保扩面”？目前全国医保经办机构共2100多家，实际在编工作人员近3万，每人平均管理服务对象5000人左右。而按照相关规划，到2010年，城镇居民医保覆盖人数将达到3亿。届时，每位管理人员服务对象将达到1万人。“医保机构将不堪重负。”中国医保研究会会长王东进表示。

　　三、相比城镇职工医保由单位集中组织和管理，城镇非就业人群的分散性和流动性更增添了医保管理的难度。现代社会中，人的流动性大，身份随时可能发生变化。以身份划分的三种医保制度———城镇居民医保、城镇职工医保、新农合，在出现参保者身份变化时又当如何协调，这是摆在试点地区面前的一个难题。
（王勋）

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