“除了城镇职工基本医疗保险外，近两年，上杭还建立起了新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险，基本实现‘无缝医保’，建起全面覆盖城乡的医保体系。”上杭县医保管理中心主任蓝善文说。

　　前些年，上杭县48.18万人中，参加医保的还不到2.7万人。由于缺乏必要的医疗保障，一些刚富起来的农民和城镇非职工居民因病返贫。去年10月1日起，上杭实施新农合，农民每年只需交10元钱，就可享受最高2万元的保障，目前全县43万农村人口有近35万参合。

　　上杭还在龙岩率先确定新农合县外定点医院，参合农民在龙岩市第二医院等医疗机构住院，出院时可直接结算而不必再到管理中心报销。同时，诊疗项目、服务项目和药品目录与城镇职工基本医保完全相同。据统计，今年1至6月，该县共为7550人次参合农民提供住院补偿473万元。7月1日起，提高补偿标准，县级医院住院起付线由原来的400元降至300元，年最高封顶由2万元提高到3万元，乡镇卫生院、县级医院、县外医院的报销比例分别从55％、40％、30％提高到70％、60％、40％。

　　在构筑医保体系的过程中，上杭发现了一个空白点——相当一部分城镇居民没有起码的医疗保障。而在全国，这还没有成功的经验。

　　但是，医保不能落下一个人。经过充分调研，去年底，上杭县创造性地做出了建立城镇居民医疗保障制度的决策，参照新农合标准纳入医保体系，今年4月1日起实施。

　　根据规定，凡有意愿的无医疗保障城镇居民，可以家庭为单位参保，县财政补助10元，个人每人每年缴费40元；革命五老人员、在乡重点优抚人员、重度残疾人员及“五保”人员、城市低保人员等，个人应缴部分由相关部门按有关政策代缴。目前，全县已经有9558人参保，近80人得到了补偿，总金额4万多元。

　　蓝善文表示，目前，上杭县机关企事业单位、下岗失业和灵活就业人员有城镇职工基本医疗保险，农民有新农合、非职工城镇居民也有了医保，覆盖城乡的“无缝医保”雏形已现。