●优先解决居民住院和门诊大病问题 ●探索建立多方共同组成的监督机构

　　不久前，国务院召开会议部署城镇居民基本医疗保险试点工作，我国79个城市将作为试点启动城镇居民基本医疗保险工作。这项制度的启动不仅让人感受到政府对民生的关注，更让人看到了所有人都能享受医保的希望。针对城镇居民基本医疗保险试点中人们关心的一些问题，本报对劳动和社会保障部副部长胡晓义进行了专访。

　　部分城市今年开始试点

　　问：城镇居民基本医疗保险主要解决哪些人群的医疗保障问题？什么时候能够全面覆盖？

　　胡晓义：这次城镇居民基本医疗保险制度主要解决居住在城镇，但是又没有被城镇职工的基本医疗保险覆盖的人群的医疗保障问题。主要是三类人：一类是学生和少年儿童。第二类是没有工作过、没有收入的老年人。第三类是处于劳动年龄阶段但丧失劳动能力，比如说重度残疾人等等。城镇居民基本医疗保险优先解决住院和门诊大病问题，因为住院和门诊大病是最可能对居民构成经济风险的。一般的小病，大多数个人和家庭还是能够承担的。如果得了大病，很多家庭是承担不了的。所以，这次试点首先解决参保人员的住院和门诊大病问题。

　　按照计划，今年在部分城市开始试点，2008年扩大试点范围，2009年争取在全国80%的城镇普及这一制度，到2010年就能够在全国全面实施。也就是说，用3年多一点的时间，实现这项制度在全国的全覆盖。

　　监督基金安全和使用效率

　　问：有什么措施保证医保基金不致浪费和流失？

　　胡晓义：城镇居民基本医保制度和职工医保制度有一个很大的不同，就是政府有补助。

　　老百姓缴费和政府补贴构成了医保基金。医保基金实际上存在政府财政部门的社会保险基金专户上，这笔钱要经过社会保险经办机构和财政部门的双重审核才可以支出。同时，劳动保障、财政、监察、审计等部门也对基金进行定期检查。除了现有这些措施之外，国务院还提出，要探索建立由政府有关部门、居民代表、医疗机构代表、社会团体共同组成的监督机构，对医疗保险基金的安全和使用效率进行监督。

　　全国联网使报销更方便

　　问：目前退休异地安置人员异地看了病，回原地报销，有很多不便。这个问题怎么解决？

　　胡晓义：随着城市人口流动性的加大，这个问题越来越带有普遍性。现在比较集中的现象是，职工退休以后，从中西部地区或者小城镇到子女居住或工作的中心城市来养老。这对老年人安度晚年是一件好事，但确实带来了异地就医的报销问题，需要两地管理服务措施的对接。

　　针对这个问题，有些地方采取这样一些办法：一是退休地经办机构定期为退休异地居住人员办理报销手续。二是对退休人员异地安置比较集中的城市，退休地经办机构委托退休后居住地医疗保险机构代为管理，然后再进行机构间的结算。

　　我们正在规划劳动保障管理信息系统（金保工程）第二期的建设，将加快医疗保险信息的全国联网，从技术措施上力争使异地报销更方便。

　　有利遏制乱开药大处方

　　问：城镇居民基本医保能否有效遏制乱开药、乱检查等不规范现象，减轻群众看病负担？

　　胡晓义：要解决乱开药、大处方之类的弊端，光靠城镇居民基本医保制度是不可能解决的，但是医保制度的普遍建立，对解决这个问题会起到一定的促进作用。因为，如果有更多的群众被覆盖在医保制度之下，医院或者医药服务机构就要更多地受到医保管理机构的约束。

　　不管是已经建立的城镇职工医保还是将要建立的城镇居民医保，我们都有一个“三二一”的最基本管理措施。“三”是指制定3个目录：一是药品目录，二是诊疗项目目录，三是医疗服务设施标准。所谓“二”就是实行两个定点管理，就是对符合标准的医院和药店通过签定协议进行定点管理。所谓“一”就是不断完善医疗费用的结算办法。这些措施会对乱开药、大处方之类的现象有所遏制，但要根本解决，还要靠综合的医药卫生体制改革。