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上海修改城镇医保方案建议提高新参保人待遇

来源：新闻晨报更新时间：2007-11-29

自2001年1月上海市城镇职工基本医疗保险制度全面实施以来，本市已有700多万人享受着城镇职工医保带来的福利。但随着经济社会的不断发展，城镇职工医保也面临着一些新情况、新问题。市政府正在着手修改城镇医保办法，以切实降低市民的个人医疗负担。昨日，市十二届人大常委会第40次会议审议了《关于上海市贯彻<国务院关于建立城镇职工医疗保险制度的决定>实施方案的修改内容》的议案，议案建议，从降低医保起付门槛、提高“新人”医保待遇和增强医保基金大病保障能力三方面，对现有城镇医保进行调整。但由于部分内容未达成共识，正着手修改并提请下次常委会再行审议。议案建议提高“新人”待遇：超标后医保基金部分买单现行城镇医保中，将2001年1月医改后参加工作的参保人员称为“新人”，“新人”的医保待遇与2000年12月31日前参加工作的人迥然不同。随着城镇医保施行6年多来，参保的“新人”越来越多，目前，“新人”已占在职参保人员总数的24%，这种制度设计的矛盾逐步凸现出来。提高“新人”医保待遇的呼声日高。这次议案建议，将“新人”的医保待遇，调整为与1966年1月1日以后出生、2000年12月31日前参加工作的参保人员(俗称“中人”)待遇一致。这样，在职时，门诊医疗费用在个人账户用完后，超过门急诊自负段标准的医疗费用，由医保地方附加基金支付50%。退休后，“三项标准”也与“中人”保持一致。对部分内容未达成共识：议案有待下次审议表决此次提交审议的议案除了提高“新人”待遇外，还有两方面建议：一是修改门急诊自负段标准、统筹基金起付标准、统筹基金最高支付限额等“三项标准”每年按照上年社会平均工资进行调整的规定，使“三项标准”与社会平均工资脱钩，改为定额标准；二是将个人账户单位缴费部分改为定额标准，增强统筹医保基金的大病保障能力。但由于议案中“三项标准”具体调整办法等部分内容，在本次常委会上并未形成共识，还有待进一步商榷。因此常委会决定，待议案进行修改后，提请下次常委会再行审议表决。

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