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上海少儿医疗实行居民医保和少儿住院基金双保险

来源：文汇报更新时间：2008-03-27

上海市中小学生及婴幼儿近期集体参加“居民医保”后，还有必要再参加“少儿住院基金”吗？记者3月25日从上海市少儿住院基金管理办公室得到答复：“居民医保是上海市居民的基本医疗保障，少儿住院基金则是基本医疗保障的补充保障，两者结合是双保险。少儿如果遇到大病、重病，家长就可以大大减少医疗费用支出。” 　　上海市自今年1月1日起实施新的“上海市城镇居民基本医疗保险”制度，将具有上海市户籍的中小学生和婴幼儿全部纳入居民医保。根据相关细则，中小学生和婴幼儿居民医保的个人缴费标准是每年50元，可享受的医保待遇是：住院支付50%，门急诊支付50%。而市少儿住院基金的个人缴费标准是：0－5岁婴幼儿、学龄期未入学残障少儿60元一学年；学龄期学生（含辍学生、复读生）50元一学年，可享受的待遇是：少儿一旦患病住院，支付起付线标准以上部分住院费用的50%，对患白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤出院后的专科门诊费用，以及接受肾移植前的透析费用和手术后的抗排异药物费用，也可支付50%。以一名12岁少儿下肢骨折病人为例，患儿在某三级医院接受住院手术治疗并进行手术拔钉，两次住院期间家长共花费25000元，扣除采用进口手术材质等不能报销费用外，其中符合报销条件的费用共18500元。按居民医保规定可报销50%，即9250元。再按少儿住院基金规定扣除300元起付线标准外，还可报销8950元，两者相加共计可报销18200元，家长自付仅6800元。　　针对市民的疑惑，上海市少儿住院基金管理办公室近日特开设咨询电话：63237329，解答相关问题。（陈青洪义）

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