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厦门市农村居民门诊报销最高比例达60%
来源:厦门日报 更新时间:2008-04-26
    根据《关于改革和发展医疗卫生事业,破解人民群众“就医难”的决定》(厦委200751号)及《厦门市人民政府办公厅关于切实做好农村居民医疗保险组织实施工作的通知》(厦府办〔2008〕24号),从2008年7月1日起,农村居民基本医疗保险开始运行,原新型农村合作医疗保险运作至2008年6月30日。参保对象为本市户籍农村居民(未参加城镇职工基本医疗保险)和未成年人。

  农村居民医疗保险的推行是厦门市改革和发展医疗卫生事业,破解“就医难”的重要惠民举措,是继去年厦门市将城镇居民和未成年人纳入医保后,医疗保险制度的又一重大改革。新政策较之原来的新型农村合作医疗,改变了管理体制,大幅提高了政府补助,解决了门诊多发病、常见病的医疗费用问题,充分体现了市委、市政府从解决群众最关心、最现实的问题出发,破解民生难题,积极构建和谐社会的决心和信心。

  缴费标准

  农村居民医疗保险缴费标准为:每人每年50元,财政部门按每人每年190元给予补助,政府补助比例达到79%是相当高的。残疾未成年人及低保家庭未成年人可以免缴费。

  报销待遇

  该险按年度进行参保,参保当年到医疗机构就医可享受一定比例的报销待遇,农村居民门诊报销最高比例达到60%(参保年度累计门诊费用达1000元以上);一级医疗机构住院报销最高比例达到85%(参保年度累计住院费用达20000元以上),具体报销待遇标准可参阅地税局、劳动局和财政局共同制作的相关宣传材料,参保人可向各居(村)委会索要。

  缴费方式

  考虑到农村银行网点较少,农村居民居住分散、有的位置偏远、交通不便等,地税局从便民角度,择优确定征缴方案:依托各居(村)委会办理参保登记及缴费工作,参保人可以就近办理。缴费方式根据农村特点,可选择一卡通代扣缴费或由居(村)委会统一代扣代缴,具体缴费方式由居(村)委会结合区域实际情况自行确定。

  参保期限

  参保受理期是每年3月10日至5月25日,请广大农村居民不要错过参保受理期限,错过了只能在下一年度办理参保。

  所需材料

  办理参保时需提供如下材料:1.本人身份证、户口簿或暂住证原件及复印件;2.《厦门市城乡居民及未成年人医疗保险参保申请表》(到居(村)委会领取,或到地税网站下载打印);3.办卡相片一张(已领取本市二代身份证的不需提供照片)。

  【特别提醒】

     采取一卡通代扣缴费方式的农村居民应注意:办理参保登记后从居(村)委会获取“一卡通委托号”,在5个工作日后凭委托号任选一家银行办理“一卡通委托代扣”,务必在5月30日之前办妥(一卡通委托在办理次月1日生效,生效后才可进行正常的扣费)。地税部门将于5月6日-6月20日间随机扣费,参保人应保证此期间有足额款项以便扣费。采取一卡通代扣缴费方式的农村居民,以后年度如要继续参保无需每年重新办理,只需于每年扣费期限内存足扣费款项即可,在规定期限内缴足相应医保费即为参保。一部分参保人会因为办理一卡通代扣错误或因账户款项不足等原因未扣到医保费款,未缴费将视同未参保。为保障这部分参保人的参保权利,地税局从今年开始将对采用“缴费一卡通”方式扣缴医疗保险费的个人,提供手机短信提醒服务。每年5月份对未办成一卡通委托代扣手续的参保人进行提醒,每年6月份对未扣费成功的个人进行欠费提醒。需要地税局进行手机短信提醒的参保人,应在4月底前到各居(村)委会登记正确的手机号码(要求省内移动或联通手机用户),该服务不用缴纳费用。

  此外,农村未成年人参保时限、缴费标准同农村居民。农村在校学生可选择在所在学校统一办理参保,由学校统一代收代缴医疗保险费,也可向所在村委会申请参保缴费,具体由各村与当地学校协商确定。
(陈泥)
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